叙事护理概念

一、叙事护理概念

护理的核心观点

“叙事”与“护理”的融合，是创新突破。

“叙事疗法”与临床护理工作两者的结合，与以往常说的叙事医学不同，也与某些文献所提单纯听故事、讲故事不同，是首次有关“叙事护理”大范围的实操与普及。

叙事护理是指护理人通过对患者的故事倾听、吸收，帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践。

心理护理落地的一种工作模式

我们的护理教材中，都会顺便提到心理护理，然而却没有真正教护士怎样做。

叙事护理是指把后现代心理学叙事治疗的理念与方法运用到临床护理中的一种心理护理工作模式。

护士听患者讲述自己的生命故事，让患者在叙述事件的同时自己打开心结，从而从心理上主动配合治疗。这种工作模式让患者在肢体得到治疗的同时，得到切实的心理照顾与关爱，填补了临床护理中心理护理内容的空白与空洞。

叙事护理的核心观点：第一点，人不等于疾病，疾病才是疾病；第二点，每个人都是自己疾病的专家；第三点，每个人都有资源和能力；第四点，就是我们每个人都是自己生命的作者；第五点就是疾病不会百分之百的操纵人。

需要抱着陪伴的心去做“叙事护理”

在做叙事治疗的过程中，不是以改变病人为目的，而是强调了对病人生命的了解和感动。

叙事理念中“尊重”“谦卑”“好奇”是其叙事精神。

成为一个叙事的人比单纯掌握叙事技巧重要的多，没有“对不对”，只有“做不做”，抱一颗陪伴的心，以叙事的精神去“做”，患者都能感觉到。

“想让肥胖离开吗？”，“如果头疼会说话，你觉得它会说什么？”，“你喜欢你现在的生活吗？”……类似聊天一样的对话现在会经常在护士和患者间发生。

叙事护理有五个技术，分别是外化、解构、改写、外部见证人和治疗文件。

二、护理概念演变的三个阶段及其特点

护理发展的三个阶段和演变过程及各阶段特点如下：

（一）以疾病为中心的护理阶段：

此期护理特点是：

（1）护理已成为一个专门的职业，护士从业前必须经过专门的训练。

（2）护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，并在长期对疾病护理的实践中逐步形成了一套较为规范的疾病护理常规和护理技术操作常规。

（3）护理只是协助医生消除患者的局部病征，但忽略了人的整体性。

（二）以患者为中心的护理阶段：

此期护理特点是：

（1）强调护理是一个专业，护理学的知识体系逐步形成。一方面，护理学通过吸收相关学科的相关理论作为自己的理论基础，如健康的概念、环境的概念、一般系统论、适应论等；另一方面，护理工作者们通过自身的实践与研究，又建立了许多护理模式，如奥伦的自理模式、罗伊的适应模式等。所有这些，形成了护理学的理论框架与知识体系。

（2）以患者为中心，实施生理、心理及社会多方面的整体护理。

（3）护理人员应用护理程序的工作方法解决患者的健康问题，满足患者的健康需求。

（4）护士的工作场所主要还局限在医院内，护理的服务对象主要是患者，尚未涉足群体保健和全民健康。

（三）以人的健康为中心的阶段：

此期护理特点是：

（1）护理学已成为现代科学体系中一门综合自然、社会、人文科学知识的、独立的为人类健康服务的应用学科。

（2）护理的工作任务由护理疾病转向促进健康；工作对象由原来的患者扩大为全体人类；工作场所由医院走向到社区。

三、整体护理概念

护士整体护理包括以下步骤

1.做好个人卫生

2.了解病人病史和诊断

3.评估病人的健康状况和护理需求

4.制定并实施护理计划

5.监测病人的生命体征和病情变化

6.按时给药和执行医嘱

7.定期评估病人的护理效果和疗效

8.及时记录病情变化和护理措施。

四、急危重症护理概念

ICU（综合性重症监护病房）CCU（冠心病重症监护室）两者的区别在于：一个是各类重症都可进入，一个是只冠心病重症。 ICU是英文Intensive Care Unit的缩写，意为重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。中小医院是一个病房，大医院是一个特别科室，把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。  ICU在世界上有30多年的历史了，现已成为医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。&127;我国的ICU起步较晚，开始于80年代初期，目前国内设有ICU的医院还不普遍，但已受到了重视，估计发展很快。ICU又分综合ICU的专科ICU(如烧伤ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU等)。CCU是专科ICU中的一种，第一个C是冠心病Coronary heart disease的缩写，是专门对重症冠心病而设的。  ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU主要收治对象是：①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；②需要心肺复苏者；③某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；④重症休克、败血症及中毒病人；⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后，又转回普通病房。 CCU是专科ICU中的一种，第一个C是冠心病Coronary heart disease的缩写，是专门对重症冠心病而设的。 ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。 二者区别就在于冠心病特殊点上

五、优质护理概念

以病人为中心的整体护理模式。

六、护理概念的发展及演变过程包括

护理是科学和艺术的结合。护理是助人的活动。照顾是护理的核心。护理是一个过程，其方法是护理程序。

1.1980年美国护理学会将护理定义为:"护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。"从这一定义引申出:现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调"人的行为反应"，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为:生理的--疼痛、胸闷、气急;心理的--害怕、恐惧;社会的--亲属单位的关心;文化的--对疾病知识的认识和理解;精神的--是否被护士和医生重视与尊重。

2.主要特征

1.了解现象：护士进行诊断和治疗时应了解人类对现存的或潜在的健康问题的反应。

2.应用理论：护士运用护理理论对现象做进一步观察和认识，并用它来解决这些问题。

3.采用行动护士通过护理活动帮助个人、家庭及社会团体保持生命、减少痛苦和促进健康。

4.评价效果：护士通过护理活动，进行与人的健康反应有关的效果评价。

3.护理的重要性

一.南丁格尔的论述

南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”

她强调护士应由品德优良，有献身精神和高尚的人担任，要求护生做到“服从、节制、整洁、恪守信用”她不但重视护理教育，而且重视护士的品德教育，每年从1000～2000名入学申请中挑选15～30名学生入学。大多数学员由她亲自挑选。条件是有教养、进取心、思想敏捷、灵巧、判断力强并有一定的教育水平和宗教信仰。她认为，具有这些品质和条件才适合成为护士。她要求妇女“正真、诚实、庄重”，并说“没有这三条，则将一事无成。”

从南丁格尔创立护理专业之日起，护理工作便与人道主义精神和体贴患者、关爱生命的职业道德密切联系在一起。

七、口腔护理概念

口腔护理的顺序一般是建议几个基本原则，第一个叫面面俱到，第二个是全覆盖。在进行口腔护理的时候，用牙刷先清除夹舌面，其次是牙齿和牙龈之间的间隙，然后是牙齿的唇侧面和舌侧面。

牙刷刷完以后可以使用牙线牙间隙刷和漱口水，清洁一些我们刷牙刷不到的区域。

八、智慧护理概念

严格意义上说不算，养老服务与管理是现代社会老龄化日趋严重的现状，养老服务需求增加以及医养结合政策推行下，产生的新兴行业。护理专业是传统培养医学护理人才得专业毕业后需要通过国家执业资格考试方能进入临床工作。当然两个专业在学科内容上还是有交叉点的，

九、老年护理概念

为老年人服务是未来的朝阳产业。

十、护理概念的三个历史发展过程及特点

护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。是医学科学中的一门独立学科。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。

护理学是一门技能极其强的学科，要求实践，发展趋势概念发展影响因素基本要素区别国外学校。

本专业学生主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。

1.中国古代护理学

早期的中医药学与护理学密不可分，“三分治，七分养”，是我国古代对医学与护理学的关系所做出的高度概括。中医把人体看成作是统一的有机体，并把人的健康与内在心理状态和外在生活环境紧密联系起来。中医药学为护理学的起源提供了丰富的理论和技术基础。

早在殷商时期的甲骨文记载了十几种疾病和处理方法。

西周时期医学分科更细,反映了诊疗活动。提出观察体温。面色等护理活动。