人发烧物理降温时，是要用热毛巾还是凉毛巾敷额头？

一、人发烧物理降温时，是要用热毛巾还是凉毛巾敷额头？

这算是一个“生活中经常遇到但又经常纠结”的经典问题了。在回答这个问题之前，有必要先解释一下这两个问题：1.人为什么会发烧？2.发烧以后要怎么办？

我们为什么会发热？

发热（fever）是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高或超出正常范围【1】。

发热时机体各种特异和非特异的免疫成分均增加,活性增强,如中性粒细胞的移行增加并产生抗菌物质, 干扰素的抗病毒及抗肿瘤活性增加, T 细胞繁殖旺盛。这有助于我们的机体对抗感染、消灭致热源；

发热也存在有害的一面, 如发热可产生头痛、肌肉疼痛、厌食及全身不适,在一些难以控制的炎症反应中(如内毒素性休克), 发热还可加剧炎症反应, 这些症状中有些是由IL -1 和其它内热源因子介导的。身体衰弱或患有重症肺炎或心衰的病患, 发热可增加氧耗量和心输出量, 并可加重病情, 5 岁以下小儿有引起高热惊厥的危险, 体温高于42 ℃可能导致神经系统永久性损害。【2-4】

看到这里可能有些朋友就会迷糊了：发烧这么多坏处，那发烧以后当然是应该退烧降温啊，为什么我说要解释的第二个问题是“发烧以后要怎么办”呢？

发烧以后要怎么办？

我们知道，人的体温受体温调节中枢控制，通过神经、体液因素使身体的产热和散热过程撑动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。也就是说，正常情况下，人是不会随便“发烧”的。

所以在身体发热的时候，我们的第一应该做的就是尽可能查明发热的原因，再尽可能针对病因进行治疗。

如果不管发热病因和病人具体情况如何，就贸然进行退热治疗的话，有可能错过对因治疗的最佳时机，或者降温过程中出现各种并发症。

这就是很多人不理解“我就是感个冒/发个烧/没休息好，到急诊医生没问几句就让我抽血拍片”的原因——医生真的只是在给你查找病因、排查可能的危险因素。

好吧好吧，那如果没能确定病因呢？难道就由着我发高烧、一直难受下去吗？吃个退烧药、洗个温水澡/酒精擦身体总可以做吧？

您还真不应该急着这么干！

疫情期间苦口婆心劝大家早餐别给孩子喝粥的张文宏院士，他与李太生主笔，2018年发布的《发热待查诊治专家共识》，对39℃以下发热病人进行退热治疗不但影响诊断和对预后的判断，更影响对治疗效果的评估。无论是物理降温或是药物退热都会减少甚至消除炎性介质的合成，从而减弱机体的防御过程。物理降温通过皮肤的热传导、对流和蒸发加速热量的流失，可引起寒战、血管收缩、冠状动脉痉挛和反射性的低体温。退热药物的使用可引起体温骤然下降伴大量出汗，易导致虚脱或休克。同时退热药物常有一定肝肾毒性，存在胃肠道出血的风险。【5】

对于体温超过39℃的过高热或高热持续时间过长的病人，尤其是超过40℃或可能有脑组织损伤或感染性休克风险的超高热患者，应积极予物理降温和退热药物治疗，使核心体温降至39℃以下。不推荐在体温调控机制正常时单独使用物理降温。【5】

随着医学研究的深入、各种循证学依据的出现，已经证明以前那种“发烧就要物理降温”的观念并不科学了。想想就明白了，人发着烧正难受，还要拿酒精、白酒擦身体、泡冷水澡，除了弄得更难受以外，什么忙也帮不上，还很可能起反作用。还是老老实实去医院看病靠谱。

现在我们可以知道问题的答案了：人发烧物理降温时，是要用热毛巾还是凉毛巾敷额头？

首先热毛巾肯定是不对的，发烧的时候体温正升高，还要再给人加热量，这样只会让病人本来已经被破坏的体温调节机制更紊乱（同理，发烧的时候更不能加被子“捂汗”）。

那么凉毛巾也不可以了？不是说“不要随意物理降温”吗？难道就由着病人烧得头昏脑涨、难受得要死吗？

当然不是了，我们不建议乱用大范围酒精/温水擦浴、洗冷水澡、冰袋/冰帽，理由见前面的专家共识，但如果是采用不至于“引起寒战、血管收缩、冠状动脉痉挛和反射性低体温”的局部温和降温方法来缓解病人痛苦呢？

对于发烧到头痛、头晕的病人来说，额头适当冷敷确实会舒服一些，但凉毛巾并不是最佳选择，第一因为毛巾散热差，敷上没多久就变热了，得频繁更换，另外就是湿毛巾容易打湿病人头面部、床头、被褥，会加重病人不适感。

通常医院会开给病人一些冰宝贴，原理类似于凉毛巾，但是更加方便和安全。在体温刚开始升高，或者低热伴有寒战的阶段及时使用成人冰宝贴，在让大脑舒服下来的同时，还可以减少些使用退烧药物的频率和剂量，相应的不良反应也能减少很多。

最后总结一下就是：

发烧不舒服要先去医院看病，

遵医嘱好好听话该咋治咋治；

物理降温有适应征不能乱用，

成人冰宝贴挺舒服可以一试。

参考文献：

1. 万学红，卢雪峰等。诊断学第8版，人民卫生出版社，2013：7-8.

2. WHO .Programme for the centrol of acute respiratory infections :The management of fever in young children with acute respiratory infection in developing cuuntries WHO/ARI .Geneva , 1993 :1

3. 王迪浔主编.病理生理学.北京:人民卫生出版社, 1994 :109

4. Styrt B .Antipyresis and fever .Arch Intern Med , 1990 ;150(8):1589

5. 张文宏,李太生.发热待查诊治专家共识[J].上海医学,2018,41(07):385-400.

二、发烧是用热毛巾敷吗？

发烧是用热毛巾敷的，是物理降温，用热毛巾擦脚心，手心，热敷额头，在发烧期间一定要多休息，因为发烧消耗人的机体能量，使人的精神状态感到特别的乏力，睡觉可以补充人的机体能量，而且还能促进身体恢复健康，发烧要多喝温开水，促进新陈代谢毒素加快排出。

三、感冒了发烧用冷毛巾敷还是热毛巾？

使用热毛巾可以使得水分快速蒸发，从而达到快速降低体温的效果。

但是如果体温已经上升到了39度以上，处在高烧状态，那么就不能使用热敷来进行退烧，需要冷敷处理，以免由于热毛巾的温度而使得体温更加升高，当毛巾达到人体体温后更换毛巾。

四、热毛巾敷腰方法？

腰部热敷方法，是为了通过热疗，加速腰部病变部位血液循环，起到缓解的目的；首先热敷温度42-45度左右，不能出现太烫的情况，湿热毛巾热敷，将毛巾蘸热水后敷于腰部病变部位，毛巾不能太湿，勤换水勤换毛巾，使热度持续时间较长，一天两次左右就可以。

五、修面热毛巾敷多久？

答:热毛巾敷脸一般5~10分钟左右即可。热毛巾敷脸是在脸部彻底清洁之后，热毛巾的水汽可以将脸部的毛孔疏通打开，它能够让脸部皮肤得到放松，还能为干燥紧绷的皮肤补充一些水分。

同时热毛巾还能够让脸部的血液循环加快，为后续的护肤品吸收打基础

六、降温是用冷毛巾敷额头还是热毛巾敷？

如果是你感觉到全身都热想要凉爽，那就用冷毛巾敷头，毛巾包着冰袋放在腋窝下。如果你感觉到怕冷，那就要用温毛巾敷头。

七、缓解眼疲劳用热毛巾敷还是冷毛巾敷？

热毛巾敷。

热敷法，通则不痛，热效应可加快眼周血液循环、改善血供及畅通经络，缓解眼疲劳。热气的保湿作用可滋润、修复角膜。

八、发烧用毛巾敷热水还是冷水？

发烧用毛巾敷热水。发热是指病理性体温升高，是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状，是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。

九、38度敷热毛巾还是冷毛巾？

冷毛巾，如果高烧到38度就敷冷毛巾降温降体温，然后用热毛巾擦腋窝，大腿沟处，这样就能够把高烧的温度降下来，如果高烧到38度，敷冷毛巾的时候只能敷在额头上，不要敷在其他的地方，如果把冷毛巾敷在其他的地方，很容易感冒，用酒精擦拭胳肢窝也能够退烧。

十、高烧用冷毛巾还是热毛巾敷？

高烧用冷毛巾来敷，发烧时可以用物理降温来降温，是更好的冷热交换，热毛巾敷也不是完全不能降体温，因为热毛巾湿敷的时候，它会有一些水分留在患者体表，通过水分蒸发也可以带走患者的体温，但是从降温的角度而言，还是用冷毛巾进行湿敷的效果较好，也可以用冰袋或者是酒精擦浴帮助来挥发体温。